Comment créer une Maison de Santé Pluriprofessionnelle : tout ce que vous devez savoir

D’abord, une MSP, c’est quoi exactement ?

Une Maison de Santé Pluriprofessionnelle, c’est plus qu’un local où l’on partage des murs. C’est un projet collectif. Une équipe de professionnels de santé, médicaux et paramédicaux, qui exercent ensemble, sur un même territoire, autour d’un projet de santé commun. Ce projet fixe les objectifs de soins, les modalités de coordination, les actions partagées. C’est lui qui structure tout.

Selon l’article L.6323-3 du Code de la santé publique, une MSP est une personne morale qui réunit des professionnels de santé de premier recours, éventuellement de second recours, avec ou sans projet immobilier.

Elle peut donc exister sans bâtiment partagé (on parle alors de MSP "hors les murs") tant qu’il y a une vraie coordination. Mais dans les faits, la majorité des MSP s’appuient sur un local commun, souvent soutenu par les collectivités.

En 2022, on comptait 2 251 MSP actives en France, avec un objectif national fixé à 4 000 MSP d’ici 2027. Ce modèle a le vent en poupe… et les aides suivent.

Pourquoi créer ou rejoindre une MSP en tant que professionnel de santé ?

Étape 1 : Comprendre les besoins du territoire

Avant de rédiger un projet ou de chercher un local, il faut partir de la réalité du terrain. La question de fond : ce territoire a-t-il besoin d’une MSP ?

Voici ce qu’il faut analyser :

• Y a-t-il déjà des cabinets ou MSP à proximité ?
• Quelles sont les professions présentes, absentes ou proches de la retraite ?
• Quelles sont les caractéristiques démographiques et sanitaires de la population (âge, pathologies fréquentes, fragilités sociales…) ?
• Existe-t-il une CPTS, un contrat local de santé ou d’autres dynamiques de santé territoriale ?

Vous pouvez vous appuyer sur :

• Les données de l’ARS (CartoSanté, PRS…)
• L’Assurance Maladie
• Les observatoires régionaux de santé (ORS)
• Vos collectivités locales, souvent prêtes à financer un diagnostic

Étape 2 : Créer un collectif de soignants

Vous ne monterez pas une MSP tout seul. Il vous faut des partenaires : médecins, infirmiers, kinés, paramédicaux… D’un point de vue réglementaire, l’équipe doit être composée au minimum de deux médecins généralistes et d’un professionnel paramédical.

Sachez également que seuls les professions suivantes peuvent créer une MSP : médecin ; chirurgien-dentiste ; sage-femme ; biologiste ; pharmacien ; transporteur sanitaire ; infirmière ; masseur-kinésithérapeute ; orthophoniste ; orthoptiste ; pédicure-podologue ; audioprothésiste ; opticien ; professionnel de l'appareillage.

Focus sur “AVECsanté” : l’allié pour monter votre MSP

AVECsanté est une association nationale reconnue, entièrement dédiée au développement de l’exercice coordonné et des MSP. Elle fédère 14 associations régionales, réparties sur l’ensemble du territoire métropolitain et ultramarin.

Leur mission est simple : accompagner les équipes de soignants dans la création, la structuration et la pérennisation de leur MSP, tout en défendant au niveau national les intérêts de l’exercice coordonné.

Concrètement, AVECsanté peut vous aider à :

• Organiser vos premières réunions,
• poser les bases d’un fonctionnement collectif,
• rédiger votre projet de santé,
• comprendre les statuts (association, SISA…),
• accéder aux bons dispositifs de financement (ACI, coordinateur, etc.),
• partager des outils concrets (chartes d’équipe, protocoles de coopération, guides pratiques…).

Ils proposent aussi des formations interdisciplinaires et organisent régulièrement des rencontres régionales où vous pourrez échanger avec d’autres équipes MSP, poser vos questions, et vous inspirer de projets déjà existants.

Étape 3 : Rédiger le projet de santé

Le projet de santé est le pilier fondamental de toute MSP. C’est à la fois une boussole, une feuille de route et un contrat moral entre les professionnels qui composent l’équipe. Ce document ne se résume pas à une formalité administrative : il conditionne votre reconnaissance officielle par l’ARS, votre capacité à bénéficier des financements publics (grâce à l’ACI), mais surtout il structure votre organisation quotidienne.

Concrètement, ce document doit répondre à plusieurs grands axes :

• Quels sont les besoins de santé identifiés sur le territoire ? Par exemple, un vieillissement de la population, une hausse des maladies chroniques, une offre de soins non programmés insuffisante…
• Quels engagements communs prenez-vous en tant qu’équipe ? Cela peut inclure l’accueil et la formation de nouveaux professionnels, la mise en place de consultations avancées, la coopération avec des établissements médico-sociaux…
• Comment allez-vous vous organiser en interne ? Horaires de fonctionnement, plannings partagés, réunions de concertation régulières, protocoles de soins, utilisation d’un logiciel médical commun…
• Quelles actions de prévention ou d’éducation thérapeutique souhaitez-vous développer ? Campagnes de dépistage, ateliers sur la nutrition, accompagnement du diabète, sensibilisation à la santé mentale…
• Comment coopérerez-vous avec les autres acteurs du territoire ? Partenariats avec la CPTS, la mairie, les hôpitaux de proximité, les associations…

Ce travail ne se fait pas en un après-midi. Il demande du temps, des échanges, parfois l’accompagnement d’un expert. Mais c’est aussi un moment fondateur : c’est là que naît l’identité propre de votre MSP. Et plus ce projet est clair et ancré dans la réalité locale, plus il sera soutenu par les partenaires publics.

Étape 4 : Choisir un cadre juridique

Une fois l’équipe constituée et le projet de santé rédigé, il faut penser à la structure juridique qui portera la MSP. Cette étape, souvent perçue comme complexe, est pourtant essentielle. Elle conditionne votre capacité à gérer les moyens collectifs, à percevoir les financements et à fonctionner de manière durable.

Le plus souvent, les projets débutent sous la forme d’une association loi 1901. C’est une solution souple, rapide à mettre en place, qui permet d’avoir une personne morale pour représenter le collectif. Elle est très utile pendant la phase de conception et peut gérer les premières démarches, les liens avec l’ARS ou la mairie, l’organisation des réunions, etc.

Mais pour entrer pleinement dans le modèle MSP, il est fortement recommandé de créer une SISA – Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires. Ce statut, créé spécifiquement pour les maisons de santé, permet de :

• percevoir les financements grâce à l’ACI (nous en reparlerons plus loin) ;
• salarier un coordinateur ou un assistant médical ;
• répartir les rémunérations entre les membres selon des règles établies ;
• porter des actions de santé publique collectives.

La SISA offre une sécurité juridique et une souplesse de gestion, à condition que ses statuts soient bien rédigés. À noter qu’elle ne peut regrouper que des professionnels de santé, au sens strict du code de la santé publique.

Dans certains cas, notamment pour la gestion de l’immobilier ou du matériel, d’autres structures peuvent être créées en parallèle : SCM, SCP, voire SCI pour les locaux. Le choix du montage dépendra aussi des souhaits de la collectivité si elle participe au projet.

Étape 5 : Trouver un local adapté

Si le projet de santé est le cœur, alors le local en est le squelette. Une MSP peut théoriquement fonctionner "hors les murs", avec des professionnels installés dans des lieux différents, tant que la coordination est bien réelle. Mais dans la pratique, l’immense majorité des MSP sont regroupées dans un bâtiment commun, conçu pour répondre aux besoins spécifiques de l’exercice pluriprofessionnel.

Ce bâtiment peut être neuf, rénové ou réhabilité. Il peut être porté par la collectivité locale, par un promoteur privé, ou par les professionnels eux-mêmes via une SCI. Chaque solution a ses avantages et ses contraintes. L’essentiel est que le lieu soit fonctionnel, conforme, et évolutif.

Voici les éléments clés à intégrer dans votre réflexion :

• Des bureaux individuels pour chaque praticien, mais aussi des espaces collectifs : secrétariat, salle de réunion, salle d’urgence, salle de pause.
• Une conception aux normes ERP et accessibilité PMR, avec une attention portée à la qualité de vie au travail : luminosité, isolation acoustique, circulation fluide.
• Une salle dédiée à la prévention ou aux ateliers collectifs peut être un vrai plus, tout comme des espaces pour la téléconsultation.
• Un accès facilité (parking, transports en commun, signalétique claire), et si possible une implantation centrale sur le territoire.

Les coûts peuvent varier fortement selon les régions, la surface et les équipements. Une MSP bien conçue, d’environ 300 à 600 m², peut représenter un investissement entre 700 000 € et 2 millions d’euros. D’où l’importance d’un plan de financement solide.

Étape 6 : Financer votre MSP

Créer une MSP, c’est aussi un projet économique. Bonne nouvelle : de nombreux dispositifs existent pour soutenir les professionnels dans cette démarche.

Étape 7 : Lancer votre MSP et la faire vivre